CGiWewk. C Vitamini Nedir? C Vitaminleri, Eksiklik Belirtileri Nelerdir?C vitamini nedir?C vitamini, askorbik asit olarak da adlandırılan suda çözünen bir vitamindir. C vitamini doğal olarak öncelikle sebze ve meyvelerde bulunur. Örneğin et ve sosis ürünleri de dahil olmak üzere birçok işlenmiş gıda, dayanıklılık sağlamak ve orijinal renklerini korumak için katkı maddesi olarak antioksidan, E300 ila E304, E315 ve E316 C vitamini içerir. C vitamini ile güçlendirilmiş gıdalar da C vitaminine ne için ihtiyacı vardır?C vitamini birçok metabolik süreçte yer alır. Diğer şeylerin yanı sıra bağ dokusu kolajen, kemikler ve dişler oluşturmak için kullanılır. C vitamini antioksidan etkiye sahiptir, yani serbest radikaller ve reaktif oksijen türleri gibi zararlı bileşikleri temizler, böylece vücuttaki hücreleri ve molekülleri hasardan korur. Sindirim sırasında bitkisel gıdalardan alınan demirin kullanımını iyileştirir ve kanserojen nitrozamin oluşumunu C vitamini eksikliği var mı?Sanayileşmiş ülkelerde C vitamini eksiklikleri pratikte yoktur. Klasik klinik C vitamini eksikliği durumları bebeklerde Moeller-Barlow hastalığı ve yetişkinlerde iskorbüttür genellikle geçmişte “denizci hastalığı” olarak tanımlanır Bebeklerde ve çocuklarda kemik oluşumu ve büyümesi bozulur Semptomlar yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar Kötü yara iyileşmesi , eklem ağrısı, enfeksiyonlar, deride, mukoz membranlarda, kaslarda ve iç organlarda kanama eğilimi ve diş kaybı. Bu rahatsızlıklar sadece yetişkinlerde kalıcı bir C vitamini eksikliği varsa ortaya çıkar. 10 mg kadar az C vitamini Günde iskorbüt vitamini alımı için referans değerler nelerdir?C vitamininin referans değerleri önerilen alım yaşa ve ergenlikten itibaren cinsiyete de bağlıdır. Bebekler ve 4 yaşına kadar olan çocuklar için günde 20 mg’dır ve 13 ila 15 yaş arası çocuklar için günde 85 mg’a yükselir. 15 ila 19 yaş altı erkekler için önerilen alım günde 105 mg ve kadınlar için günde 90 mg’dır. Yetişkinlerde, erkekler için günde 110 mg ve kadınlar için günde 95 mg’dır. Hamile ve emziren kadınların ihtiyacı daha fazladır, bu nedenle hamile kadınlar için önerilen alım günde 105 mg ve emziren kadınlar için 125 mg’dır. Sigara içenler için önerilen günlük alım miktarı kadınlar için 135 mg ve erkekler için 155 mg’dır C vitamini alımı için referans değerler tablosuna bakınız .Sigara içenler için referans değeri neden daha yüksek?Sigara içenler, içmeyenlere göre daha yüksek metabolik kayıplara ve daha düşük C vitamini seviyelerine sahiptir. C vitamini ciroları sigara içmeyenlere göre %40 daha fazladır. Buna dayanarak, sigara içenler için günde kadınlar için 135 mg ve erkekler için 155 mg önerilen alım miktarı gıdalar doğal olarak C vitamini bakımından zengindir?En iyi C vitamini kaynakları sebze ve meyveler ile meyve suları ve smoothieler gibi bunlardan yapılan ürünlerdir. Özellikle yüksek C vitamini içeriğine sahip gıdalara örnek olarak deniz topalak meyveleri meyve suyu, tatlı biber, siyah kuş üzümü ve maydanoz > 100 mg/100 g verilebilir. Ancak turunçgiller, patates, lahana, ıspanak ve domates yüksek C vitamini içeriği ve tüketilen miktar nedeniyle C vitamini temini için bir gıdadaki C vitamini içeriği, teknik hazırlığın yanı sıra hasat zamanı, nakliye, süre ve depolama türüne bağlı olarak değişir. Gıda işleme sırasında, oksijene veya yüksek sıcaklıklara maruz kalma veya suda çözünürlüğü nedeniyle C vitamini vitamini alımının referans değerine nasıl ulaşılabilir?C vitamini alımı için referans değerler, sigara içenler için günde 135 mg ve 155 mg olan daha yüksek referans değerleri de dahil olmak üzere diyet yoluyla kolayca elde edilebilir. 155 mg’dan fazla C vitamini zaten varyarım kırmızı biber 75 gr ve küçük bir bardak portakal suyu 125 ml veya200 gr haşlanmış patates, 150 gr ıspanak buharda pişmiş ve 1 portakal veya150 gr Brüksel lahanası pişmiş, 1 elma ve 2 orta boy C vitamini kaynağı için hangi ipuçları var?Optimal C vitamini alımı için ipuçları şunlardırGünde 5 porsiyon sebze ve meyve tüketin. tercihen her öğünde bir porsiyon “günde 5”. Sebze ve meyve gibi yiyecekler iyice yıkanmalı, ancak kısa süreliğine yıkanmalıdır. Vitamin kayıplarını minimumda tutmak için sebzeleri sadece kısa bir süre buharda C vitamini alımı ne kadar yüksek?Türkiye’de ki tüm yaş grupları için önerilen alım miktarı aşılmış veya yaklaşık olarak Çalışmasından elde edilen verilere göre, 15 ila 80 yaş arasındaki yetişkinlerde ortalama C vitamini alımı, erkekler ve kadınlar için günde 100 mg’ın biraz altındaydı. Erkeklerde ortalama C vitamini alımı yaş grupları arasında anlamlı farklılık göstermedi. Kadınlarda, genç yaş gruplarına kıyasla 51 ila 65 yaş arasındakilerde daha yüksek C vitamini alımı fazla C vitamini zarar verebilir mi?Diyet alımına ek olarak günde yaklaşık 1 g C vitamini alımı zararlı yan etkilerle ilişkilendirilmemelidir. Günde 3 gr ila 4 gr arasında bir alımdan ishal gibi geçici gastrointestinal problemler ortaya C vitamini alımından dolayı artan zararlı yan etki riski olan bazı insan grupları vardır. Bunlar arasında böbrek hasarı olan kişiler, idrar veya böbrek taşlarına yatkınlığı olan veya diyetle alınan demirin hemokromatoz, hemosideroz, talasemi majör kullanımında bozukluklar bulunan kişiler bulunur. Bununla birlikte, zararlı yan etkiler olmaksızın günde 1 g’a kadar alımı da tolere yılında C vitamini referans değerleri revize edildi. Ne değişti?C vitamini alımı için referans değerlerin revize edilmiş türevi, ilgili referans değerlerini 2013 yılında yayınlayan Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesinin EFSA prosedürüne göre revize edilmiştir. Sonuç olarak, bebekler, çocuklar ve ergenler için referans değerler ve yetişkinler için biraz anne sütünün C vitamini içeriği, bebekler için referans değer elde etmek için temel olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, anne sütünün C vitamini içeriği, bebeğin ihtiyaçlarından çok annenin C vitamini arzını yansıtır Günümüzde anne sütünün C vitamini içeriğinin, iyi tedarik nedeniyle örn. gıdalar bebeğin ihtiyaçlarından daha fazladır. Bu nedenle, Avrupa ve ABD’deki en düşük bebek C vitamini alımına 23 mg/gün göre, bebeklerin ihtiyaçlarını karşılıyor gibi görünüyor ve iskorbüt önlemek için gereken miktardan 7 mg/gün üç kat daha yüksek, tahmini bir değer Yaşamın ilk yılındaki bebekler için referans değer olarak günde 50 veya 55 mg yerine günde 20 mg C kadınların alımı için referans değeri de artık anne sütüyle sağlanan C vitamini temelinde belirlenmemiştir, çünkü anne sütünün daha yüksek olması nedeniyle tabiri caizse “gereksiz yere fazla” C vitamini içerdiği varsayılabilir. Bugün C vitamini alımı. Bu nedenle, önceki prosedürü ve prosedüründen sapılmış ve emziren kadınlar için referans değeri, bebekler için yeni referans değeri esas alınarak türetilmiştir. Şimdi günde 150 mg C vitamini yerine 125 mg’ ve ergenler için C vitamini gereksinimleri, referans ağırlıklarındaki farklılıklar dikkate alınarak yetişkin C vitamini gereksinimlerinden tahmin edilir burada vücut ağırlığına göre hesaplanır, bu da farklı yaş grupları için öncekinden daha düşük önerilen alım değerleriyle yetişkinlerin ortalama C vitamini gereksinimi, C vitamininin metabolik kayıplarını telafi eden ve kanda belirli bir C vitamini içeriği sağlayan C vitamini miktarı olarak kabul edilir plazmadaki açlık askorbat konsantrasyonu 50 µmol/l . 19 yaşın üzerindeki erkekler için önerilen alım miktarı günde 110 mg’dır. Vücut ağırlığı, C vitamini metabolizmasında cinsiyet farklılıkları için belirleyici bir faktör olarak kabul edildiğinden, kadınların C vitamini gereksinimleri, erkeklerin gereksinimlerinden ve vücut ağırlığına göre elde edilir. Bu, kadınlar için günde 95 mg’lık daha düşük bir önerilen alım miktarı ile sonuçlanır. Daha önce, yetişkin erkekler ve kadınlar için önerilen alım miktarı günde 100 mg aydan itibaren hamile kadınlar , hamile olmayan kadınlara kıyasla 10 mg’lık bir gereksinime sahiptir, bu nedenle referans değer şu anda 105 mg/gün’ vitamini takviyesi almak soğuk algınlığına karşı korur mu?Yüksek dozlarda ≥ 200 mg/gün C vitamini takviyesi almanın genel popülasyonda soğuk algınlığını önleyebileceğine veya iyileştirebileceğine dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur. Sonuç olarak, rutin olarak bir hazırlık yapmak için hiçbir neden yoktur. Sadece ağır fiziksel efor altında veya soğuk bir ortamda bulunan ve C vitamini takviyesi alırken riskin azaldığı tespit edilen kişilerde haklı görülebilir. Kontrolsüz bırakıldığında ölüme varabilen birçok ciddi sağlık sorununa neden olan yüksek tansiyonu, belirtilerin önceden fark ederek yönetebilmek mümkün. İşte dikkat edilmesi gerekenler. Baş dönmesi, bulanık görme, baş ağrısı veya ensede ağrı gibi yüksek tansiyon belirtileri, genellikle sadece kalp çok hızlı arttığında ortaya çıkar. Kötü yaşam tarzı alışkanlıkları nedeniyle tansiyon seviyelerinin yıllar içinde kademeli olarak arttığı yüksek tansiyon hipertansiyon vakalarında, vücut yavaş yavaş uyum sağladığı için belirtilerin ortaya çıkması nadirdir, bu da yüksek tansiyonu daha da kötüleştirir. Hipertansiyon bu nedenle sessiz bir hastalık olarak kabul edilir. Yüksek tansiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsanız uygun bir cihazla tansiyonunuzu ölçmek, ideal seviyelerden 120x80 mmHg yüksek olup olmadığını kontrol etmek çok önemlidir. YÜKSEK TANSİYONUN 9 ANA BELİRTİSİ Tansiyonunuzun çok yüksek olduğunu gösterebilecek belirtiler genel olarak şunlardır - Baş dönmesi, - Baş ağrısı, - Boynun arkasında ağrı, - Uyku hali, - Kulakta çınlama, - Gözlerde küçük kan lekeleri, - Çift veya bulanık görme, - Nefes almada zorluk, - Kalp çarpıntısı. Bu belirtiler genellikle tansiyonun çok yüksek olduğu durumlarda ortaya çıkar ve bu durumda yapmanız gereken hemen acil servise gitmek veya önceden başvuruduğunuz bir uzmanın yazdığı ilacı hemen almaktır. Yüksek tansiyon sessiz bir hastalıktır ve felç veya görme kaybı gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir, bu nedenle yılda en az bir kez tansiyonunuzu kontrol etmeniz önerilir. YÜKSEK VE DÜŞÜK TANSİYON ARASINDAKİ FARKLAR Yüksek tansiyon belirtilerini düşük tansiyondan ayırmanın en iyi yollarından biri, düşük tansiyonda zayıf ve baygın hissetmenin daha yaygın olması, yüksek tansiyonda ise çarpıntı veya sürekli baş ağrısı yaşamanın daha yaygın olmasıdır. Ancak, ayırt etmenin en etkili yolu bir cihaz kullanarak tansiyonu ölçmektir. Böylece ölçüm değerine göre ne olduğunu bilmek mümkündür Yüksek tansiyon 140 x 90 mmHg'den fazla Düşük tansiyon 90 x 60 mmHg'den az Düşük tansiyon durumunda genel olarak bulanık görme, ağız kuruluğu ve uyuşukluk veya baygınlık hissi ortaya çıkar. Bu nedenle sürekli bir baş ağrısı, kulak çınlaması veya kalp çarpıntısı yaşıyorsanız, tansiyonunuz muhtemelen yüksektir. Halsizlik, baygınlık veya ağız kuruluğu hissediyorsanız, bu düşük tansiyon olabilir. Ayrıca bayılma hissinin ortaya çıktığı durumlar da vardır. Ancak bu, kan şekeri seviyelerindeki bir düşüşle ilişkilidir ve tansiyondaki düşüşle kolayca karıştırılabilir. YÜKSEK TANSİYON DURUMUNDA NE YAPILMALI? Tansiyon aniden yükseldiğinde ve özellikle ensede ağrı, uyuşukluk, nefes almada zorluk ve çift görme gibi belirtiler ortaya çıktığında, uzman bir hekimin yazdığı ilacı alıp dinlenmeye çalışmak önemlidir. Ancak bir saat sonra yüksek tansiyon 140/90 mmHg'nin üzerinde kalırsa damar içine antihipertansif ilaç almak için hastaneye gidilmesi önerilir. Yüksek tansiyon belirtilere neden olmuyorsa, bir bardak taze sıkılmış portakal suyu içip rahatlamaya çalışabilirsiniz. Meyve suyunu içtikten 1 saat sonra tansiyon tekrar ölçülmeli ve hala yüksekse, tansiyonu düşürmenin en iyi yolu için hastaneye gidilmesi önerilir. HAMİLELİKTE YÜKSEK TANSİYON BELİRTİLERİ Preeklampsi olarak da adlandırılan hamilelikte yüksek tansiyon belirtileri, özellikle hamileliğin sonlarına doğru şiddetli karın ağrısıyla birlikte bacak ve ayakların çok şişmesi ile ortaya çıkar. Bu durumda uygun tedaviyi başlatmak ve bebeğe zarar verebilecek eklampsi gibi ciddi komplikasyonları önlemek için en kısa sürede kadın doğum uzmanına başvurulmalıdır. YÜKSEK TANSİYONU DÜŞÜRMENİN DOĞAL YOLLARI Halihazırda yüksek tansiyon nedeniyle ilaç kullanımına başlanmışsa bir uzmana danışılmadan ara verilmemelidir ancak yaşam tarzındaki bazı değişiklikler de tedavinin doğru bir şekilde tansiyonu kontrol altına alabilmesi, hatta ilaç dozlarının azaltılmasına imkan verebilmesi için çok önemlidir. Kilo Verin Kilo ile tansiyon arasında doğrudan bir ilişki olduğu için kilo vermek ve kilo kontrolü çok önemlidir. Aşırı kilolu kişilerde yüksek tansiyon riski daha yüksektir. Özellikle göbek bölgesindeki yağlar kalp krizi gibi kardiyovasküler hastalıklar için büyük bir risk oluşturduğundan, toplam vücut yağını azaltmanın yanı sıra göbek çevresinin boyutunu küçültmek de çok önemlidir. Bel çevresi kadınlarda 88 cm ve erkeklerde 102 cm'nin altında olmalıdır. DASH Diyetini İzleyin DASH tarzı diyet meyve, sebze, tam tahıllar ve doğal yoğurt ve beyaz peynir gibi süt ürünleri açısından zengin ve yağ, şeker ve kırmızı et oranı düşük, kilo vermeye ve tansiyonu düşürmeye katkıda bulunduğu kanıtlanmış bir diyet modelidir. Konserve veya donmuş hazır gıdalar fazla sodyum ve tansiyona neden olan koruyucu maddeler içerdiklerinden bunları tüketmekten kaçınmak da önemlidir. Ayrıca günde 1,5 ila 2,5 litre su içmek hem yüksek tansiyonu önlemek hem de organların düzgün çalışmasını sağlamak için önemlidir. Günde Sadece 5 Gram Tuz Tüketin Tuz tüketimini kontrol etmek tansiyon seviyeleri için çok önemlidir. Günde en fazla 1 çay kaşığı tuz tüketimi güvenli kabul edilir ve 2 gram sodyuma eşittir. Yiyeceklere tat vermek için tuz kullanmaktan kaçınmanın yanı sıra kimyon, sarımsak, soğan, maydanoz, biber, kekik gibi baharatların kullanımını tercih edebilirsiniz. Ayrıca gıda ambalajlarında ​​bulunan tuz miktarını gözlemlemek çok önemlidir. Yeme alışkanlıklarını değiştirmek, tansiyonu büyük ölçüde düşürebilir, bu da daha yüksek dozda ilaçlardan kaçınmak için büyük bir yardımcıdır. Haftada 5 Kez Egzersiz Yapın Haftada 5 kez, günde en az 30 dakikadan 1 saate kadar fiziksel aktivite yapılması, tansiyonu azaltarak, ilaç kullanımını önlemeye yardımcı olabilir. Bunun nedeni, egzersizin damarlardaki kan dolaşımını iyileştirmesi ve kalbin düzgün çalışmasına yardımcı olmasının yanı sıra adrenalin ve kortizol gibi tansiyonu artıran hormon seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmasıdır. Bazı mükemmel seçenekler yürümek, koşmak, bisiklete binmek, yüzmek veya dans etmektir. Sigarayı ve Alkolü Bırakın Sigara çeşitli kalp ve damar hastalıkları ve kanser için önemli bir risk faktörü olmasının yanı sıra, damar duvarlarına hasar vererek tansiyonu da yükseltir. Sigara sadece tansiyonun artmasıyla ilgili değildir, aynı zamanda birçok durumda tedavi görmekte olan kişilerde ilaçların etkisini ortadan kaldırabilir. Ayrıca tansiyon yükselmesine neden olduğu için alkol de tüketilmemelidir. Alkol için güvenli miktar olmadığı gibi ılımlı tüketim de vücuda zararlıdır. Daha Fazla Potasyum ve Magnezyum Alın Mutlak bir kanıt olmamasına rağmen bu minerallerin tercihen gıda yoluyla alınması özellikle sinir sistemi, damarlar ve kalp kasları için önemli olduklarından, tansiyon kontrolü ile ilişkili görünmektedir. Günlük magnezyum tavsiyesi erkeklerde 400 mg, kadınlarda 300 mg'a kadar ve potasyum için tavsiye günde yaklaşık 4,7 gramdır. Bu genellikle sebze ve kuru yemişler bakımından zengin bir diyetle elde edilebilir. Stresi Yönetin Anksiyete ve stres, adrenalin ve kortizol gibi kalp atışlarını hızlandıran ve damarları daraltan bazı hormonların seviyelerini yükselterek tansiyonu yükseltir. Bu durumun devam etmesi baskıyı daha da artırarak tedaviyi zorlaştırır ve kalp krizi, felç gibi kalp ve damar hastalıkları riskini artırır. Stresle mücadele etmek için egzersizler ve meditasyon gibi aktivitelerin yanı sıra örneğin duyguları düzenlemeye ve vücuttaki hormon seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan seyahat etmeniz veya sosyal toplantılara katılmanız önerilir. Yoğun vakalarda, psikoterapi ve bir psikiyatristden profesyonel yardım alınması da önerilir. Yüksek tansiyon ilaçlarının amacı, kalp ve damarlara ilişkin gerginliği ve ölüm oranını azaltmak. Bu amaç, kan basıncının normale çevrilmesiyle tansiyon ilaçları, kan basıncını düşürmeye yararlar. Bu ilaçlar, hipertansiyon için özel ilaç sınıfının bir olarak, yüksek tansiyon ilaçlarının amacı kardiyo vasküler/kalp ve damarlara ilişkin gerginliği ve ölüm oranını azaltmaktır. Bu ilaçlar, bahsedilen amacı kan basıncını normale çevirerek ve diğer kardiyo vasküler tehlike faktörlerini kontrol altına alarak geldik şekliyle, hastalar, daha sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek için bu ilaçları değişikliklerle birleştirir ve kötü alışkanlıklardan yazıda, yüksek tansiyon ilaçlarının ayırt edici özelliklerine ve nasıl kullanıldıklarına kan basıncı seviyelerinizi biliyor musunuz?Aşağıda belirtmiş olduğumuz sayılar, kan basıncı için normal aralığı göstermektedirler Doktorun ofisinde iken < 140-90 mm Hg. Evde iken < 135-85 mm Hg. Ambulatuvar izleme ile < 125-80 mm Hg. Tansiyon ilaçları nasıl çalışır?peptitKan basıncını azaltma etkisine sahip damar açıcı bir ilaç olanBu ilaç, aynı zamanda, sırasıyla vücuttaki sodyum geri emilimini ve suyu artıran aldosteron sentezini II, iki tür reseptör sayesinde çalışır AT1 reseptörleri, düz damarlı kasta, beyinde, böbreklerde ve akciğerlerde bulunurlar. AT2 reseptörleri, üreme organlarında, fetal dokuda ve beyinde bulunmaktadır. Diğer bir deyişle, sartanlar birincil alıcılarına bağlanmayı engeller AT1 reseptörleri. Bu ilaçlar, yüksek tansiyonu etkili bir şekilde kontrol edebilir ve kalp yetmezliğini, sol ventrikülün irileşmesini ve kalp krizlerini ilaçlar nasıl çalışır?Anjiyotensin II reseptörleri, son yıllarda daha popüler olan yüksek tansiyon ilaçlarıdır. Bu ilaç sınıfına ilişkin bir örnek, losartan’dır. Bunun türevleri, kandesartan, eprosartan, irbesartan ve daha fazlasını ilaçlar, anjiyotensin II, AT reseptör olarak bilinen enzimi engellemekten sorumlular. AT reseptörleri bir kere engellendi mi, vazodilasyon/damar genişlemesi meydana gelir, vazopresin salgılanması azalır ve daha az aldosteron üretimi meydana gelir. Bu, sırayla, tansiyonunuzu Enrique Parafioriti, bu peptit gibi anjiyotensin II reseptörlerinin kompetetif antagonistlerinin AT1 ve AT2 alt türleri dışardan sentezlenmiş ya da retiküler aktive edici sistem RAS olabileceklerini açıkladı. Aynı zamanda, 38 AT1 engelleyiciler, ACE inhibitörlerinden daha etkin kontrole kalpteki en önemli sentez yolu, RAS aracılığıyla değil, serin proteazları birlikte, her ilacın etkisi üç farmakodinamik ve farmakokinetik özelliklerine göre değişkendir inhibisyon, afinite ve efikasi/ anjiyotensin II’nin tansiyon üzerindeki etkisinin inhibisyonunun ya da bloklamasının analizini sağlar. Aralarından bazıları aşağıdaki gibidir Valsartan 80 mg %30 Telmisartan 80 mg%40 Losartan 100 mg %25-40 Irbesartan 150 mg %40 Irbesartan 300 mg %60 Olmesartan 20 mg %61 Olmesartan 40 mg %74 AfiniteBu, belirli inhibitörlerin afinitesini içerir Losartan 1000 defa Telmisartan 3000 defa Irbesartan 8500 defa Olmesartan 12500 defa Valsartan 20000 defa Efikasi/Etkinlikİlaçların etkili olmasını sağlayan mevcut indikatörler aşağıdaki gibidir Valsartan 6 saat Losartan 6-9 saat Irbesartan 11-15 saat Olmesartan 13 saat Telmisartan 24 saat Çalışma yöntemiYüksek tansiyon ilaçları, kalp atış hızını değiştirmeden, kan basıncının yavaş bir şekilde azalmasını sağlarlar. İlk dozdan, hipotansif/düşük tansiyonlu bir etki olacağı açıktır, bu nedenle de tedaviyi dört haftaya kadar sürdürmek etkileri aşağıda açıkladığımız gibidir Sol ventrikül hipertrofi/irileşmesinde gerileme görülür. Akut miyokart infarktüslü hastalarda atriyal ve ventriküler genişlemede azalma olur. Böbrek plazma akışını ve idrar sodyum atılımını arttıran böbrek vasküler direncinde azalma olur. Yan etkileri İnsomni/uykusuzluk hastalığı Baş dönmesi Uyuşukluk Baş ağrısı Düşük tansiyon Artan potasyum sevileri İshal ve ya mide şişliği Solunum yolu enfeksiyonları sinüzit, soğuk algınlığı, burun tıkanıklığı Etkileşimleri Yüksek tansiyon ilaçları, belirli idrar söktürücü ilaçlarla birlikte kullanıldıkları takdirde, hiperkalemi ortaya çıkabilir. Alkol kullanımı, baş dönmesi ve uyuşukluğa neden olarak, tansiyonu düşürebilir. Diğer yüksek tansiyon ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında, şiddetli bir şekilde hipertansiyona neden olabilir. Amfetaminlerin, astım ilaçlarının veya dekonjestanların kullanımı, bu ilaçların tedavi edici etkisini azaltabilir. TavsiyelerAynı zamanda, bir hastaya belli bir ilaç verilmiş olmasına rağmen, kullanılan ilaçları sağlıklı bir yaşam tarzı ile birleştirmek ilgili en sık tavsiye edilen önlemler aşağıda belirttiğimiz gibidir Hareketsiz bir yaşa tarzından kaçının Vücut ağırlığınızı kontrol edin Alkollü içeceklerden ve tütün mamullerinden kaçının Potasyum ve kalsiyum bakımından zengin bir diyet uygulayın Sodyum kullanımını azaltın Stresten kaçının KontrendikasyonlarBu ilaçların sınıfına giren herhangi bir ilaç hamilelik süresinde kullanılmamalıdır, özellikle de gebeliğin ikinci ve üçüncü çeyrek döneminde . Aksi halde, şu sonuçlara neden olabilir hipotansiyon/düşük tansiyon, böbrek yetmezliği veya fetal yandan, emzirme döneminde kullanıldığında ise, kalbin düzenli bir şekilde kan pompalamasını durdurmaya sebep olabilir. Kalbin düzensiz kan pompalaması da metabolizmada ve karaciğerin sentetik fonksiyonunda problemlere yol çekebilir ... Yüksek tansiyonun ilacı egzersizDiyabetten kanser riskine, stres ve duygu durum bozukluklarına kadar pek çok hastalıkla mücadelede etkili olan hareketli yaşam ve egzersizle yüksek tansiyonu kontrol altına almak mümkün. Üsküdar Üniversitesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü Öğretim Üyesi Yrd. Doç. Dr. Yıldız Erdoğanoğlu, Türkiye’de her üç kişiden birinin halk arasında “yüksek tansiyon” olarak bilinen hipertansiyon hastası olduğunu belirterek “Normal tansiyon değerleri, yetişkin bir insanda dinlenme durumunda 120/80 mmHg'dir. Kan basıncı ölçüm değerleri büyük tansiyonda 140, küçük tansiyonda 90 mmHg’nın üzerine çıktığında yüksek tansiyon değerleri olarak kabul edilir. Yüksek tansiyonu olan hastalar, doğru bir şekilde tedavi edilmediği takdirde, ölümcül sonuçlar doğurabilecek kalp krizi, beyin kanaması ve felç geçirme gibi riskler altındadır” dedi. Doğru egzersiz tansiyonu dengeliyor! Düzenli egzersizin, diyabet şeker hastalığı, kanser riski, stres ve duygu durum bozuklukları dışında, yüksek tansiyon üzerine de olumlu etkileri olduğunu belirten Erdoğanoğlu, “Bilimsel araştırmalar, egzersiz ile hem yüksek tansiyon gelişme riskinin azaltılabileceğini hem de var olan yüksek kan basıncı değerlerinin hipertansiyon düşürülebileceğini göstermiştir. Doğru dozda yapılan egzersiz eğitimi ile seçilen egzersiz tipiyle de bağlantılı olarak tansiyondaki düşüş miktarı 5-10 mmHg kadar olabilmektedir. Bilmelisiniz ki; kan basıncınızda, 10/5 mmHg’lik bir düşüş, felç geçirme riskini %41, koroner kalp hastalığı riskini ise %22 oranında azaltır” diye konuştu. Yrd. Doç. Dr. Yıldız Erdoğanoğlu, yüksek tansiyonun bazı önlemlerle kontrol altında tutulabileceğini belirterek önemli tavsiyelerde bulundu *İdeal egzersiz eğitim nabzınızı öğrenin Yüksek tansiyon probleminiz varsa egzersize başlamadan önce mutlaka sağlık kontrolünden geçin ve sizin için ideal egzersiz eğitim nabzının kaç olduğunu öğrenin. Aynı öneri, uzun süre egzersiz yapmamış 45 yaş üstü sağlıklı kişiler için de geçerlidir. *Düzenli spor yapın Haftada 5 gün, 30 dakika düzenli olarak koşu, tempolu yürüyüş, yüzme, bisiklete binme, Tai Chi egzersizleri yüksek tansiyon probleminiz varsa idealdir. Çok iddialı oynamaz iseniz tenis bile olabilir. *Spordan önce tansiyonunuzu ölçün Kan basıncınızı aerobik egzersizlere başlamadan önce ölçün ve 160/95 mmHg’ üzeri değerlerde egzersiz yapmayın. *İdeal kilonuzu koruyun Vücut ağırlığınız kan basıncınızı etkileyebilir. Akdeniz tipi beslenin, ideal kilonuzu bulun ve bunu korumayı hedefleyin. *Tuz alımını azaltın. *Sigara kullanmayın. *Alkol kullanımını sınırlayın. *Stresle başa çıkma yöntemleri geliştirin. Bu yöntem tıpta yeni bir uygulamadır ve hipertansiyonun tedavisinde kullanılan ilaç sayı ve dozunu azaltabilecek, belki de önümüzdeki yıllarda tedavide ilk seçenek olabilecek bir Türkiye’de erişkinlerin üçte birinde kaşımıza çıkan bir hastalıktır. Yaş 50’nin üzerine çıktığında ise durum daha da dramatik bir hal alır ve her iki kişiden biri hipertansiyon hastası olarak karşımıza çıkar. Bunun yanısıra ülkemizde hastaların yarıdan fazlası yüksek tansiyon olduğunun farkında bile değildir. Bunun nedeni de maalesef hastalığın herhangi bir şikayete yol açmadan sinsi bir şekilde yandan hipertansiyonun tedavisi ise çok zor ve uzun süreli bir tedavidir. Hatta hipertansiyon tanısı konmuş 4 hastanın ancak 1’inde tansiyonu normal sınırlarda tutulabilir çünkü hastaların tedaviye ve uzman önerilere uyumu çok iyi bu hafta gerçekten çok zor olan hipertansiyon tedavisinde tedaviyi belki de bir nebze kolaylaştıracak renal denervasyon yöntemini ele alacağız ve köşemizde bu yöntemi uygulayanlardan biri olan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD öğretim üyesi Prof. Dr. Eralp Tutar’ı konuk edeceğiz. Sizlerden gelen mailler doğrultusunda bu ilginç ve yeni yöntemle ilgili merak edilenleri Dr. Tutar’a sorduk, o da cevapladı. *Hocam öncelikle çoğumuzun korkulu rüyası olan hipertansiyon illeti nedir?Vücudumuzda dolaşan temiz kanın atardamarlarımıza uyguladığı basınç belli bir seviyenin üzerine çıkarsa biz bu duruma hipertansiyon yani yüksek tansiyon diyoruz. Yüksek tansiyonu önemsiyoruz çünkü hastalarımızda kalp krizi, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, felç gelişme ve ölüm riski artıyor. Büyük kan basıncı değerinin 140, küçük değerin ise 90 mmHg’nin üzerinde olması durumunda hipertansiyon tanısı konuyor. *Hipertansiyon hastasında kan basıncını düşürelim istiyoruz, peki hangi değerlere kadar düşürmemiz gerekiyor? Yüksek tansiyon hastalarımızda öncelikli hedefimiz büyük kan basıncı değerini 140 mmHg’nin, küçük kan basıncı değerini de 90 mmHg’nin altında tutabilmek olmalı. Şeker hastalarında ise küçük kan basıncı değerinin mutlaka 85 mmHg’nin altında olması isteniyor. Kan basıncını 120 mmHg büyük/80 mmHgküçük rakamlarına düşürdüğümüzde ideal kan basıncına ulaşmış oluyoruz. Bununla birlikte, seksenli yaşlarında olan hastalarda büyük kan basıncı değerinin 140-150 mmHg arasında olmasını makul kabul edebiliyoruz. *Hipertansiyon tanısı konmuş kişide ilaca başlamadan önce ne gibi tavsiyelerde bulunuyorsunuz?Beslenme alışkanlığımız ve yaşam tarzımız kan basıncımızı direk etkiliyor. Sebze ve meyvedan zengin, tavuk, balık ve yağsız etli yemeklerin ağırlıklı olduğu bir beslenme alışkanlığı edinmemiz gerekiyor. Doymuş yağ ve şekerli besinlerden de uzak durmalıyız. Obez, aşırı tuz, yoğun alkol tüketen ve sigara içen bireylerde kan basıncı yükseliyor. Düzenli egzersiz yapılması ideal kilomuzu korumanın yanı sıra kan basıncımızı kontrol altında tutmamızı da kolaylaştırıyor. Ayrıca eklem ve kas ağrılar için kullanılan bazı ağrı kesici ilaçların tansiyonu yükseltebileceğini de bilmemiz gerekir. Bir de şifalı olarak bilinen meyan kökü, efedra otu, turunç, Sibirya ginsengi gibi ot ve meyvaların kan basıncını yükseltici etkilerinin olduğunu bilmemizde fayda var. LİMON SUYU VE SARIMSAĞI ÖNERMİYORUZ *Aşırı tuz tüketilmemesi gerekiyor diyorsunuz. Nedir bunun ölçüsü?Amerikan Kalp Cemiyeti günlük tuz tavsiyesini 4 gramda sınırlarken, Dünya Sağlık Örgütü 6 gramı geçmemesini tavsiye ediyor. Avrupa Kalp Cemiyeti tarafından bu ay yayınlanan kılavuzda ise günlük 5-6 gram tuzun makul olduğu ifade ediliyor. Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği’nin yaptığı araştırma verilerine göre Türkiye’de kişi başı günlük tuz tüketimi 15 gram. Yani önerilen miktarın neredeyse üç katı fazla tuz tüketiyoruz. Bir “silme” yemek kaşığı tuzun 10 gram olduğunu düşünürsek günlük tuz tüketimimizin yaklaşık olarak yarım silme’ yemek kaşığını, ya da bir silme’ tatlı kaşını geçmemesi gerekir. * “Tansiyonum yükseldi, bir kaşık limon suyu içtim, iki diş de sarımsak yedim, kendime geldim” diyen hastalarınız mutlaka oluyordur. Bunların tansiyonu düşürücü etkisi gerçekten var mı?Limon suyu içme, özellikle Akdeniz toplumunda tansiyon düşürücü etkisi olduğu düşünülen bir yaklaşım. Ancak, limon suyu içmenin zannedildiği gibi kan basıncı düşürücü etkisinin olmadığı pek çok çalışmada gösterilmiş. Tuz kısıtlaması yapmakta zorlanan hastalarımıza tedavi amaçlı değil ama benzer ekşi tadı vermesi sebebiyle limon suyu kullanmalarını önerebiliriz. Sarımsak kan basıncında 8-10 mmHg gibi az bir miktar ve geçici bir düşme yapabiliyor. Ancak, elimizde etkinliği kanıtlanmış ilaç seçenekleri varken sarımsak sevmeyen ya da ağız kokusu sebebiyle kullanmak istemeyen hastalarımıza azıcık bir düşme sağlanacak diye sarımsak önermemiz doğru olmayacaktır. Kaldı ki bazı araştırmalarda bu düzeyde bile kan basıncı düşürücü etkinin olmadığı gösterilmiş. Ayrıca limon suyu, sarımsak gibi önerilerin hastanın almakta olduğu bazı ilaçların etkisini azaltabileceği veya artırabileceğini de göz önünde bulundurmalıyız. Örneğin, kan sulandırıcı warfarin alan bir hastada sarımsak yemek kanın istenen düzeyin daha da üzerinde sulanmasına ve istenmeyen kanamalara sebebiyet verebilmekte.*Bazı hastalardan sürekli duyuyoruz. “Şu kadar ilaç alıyorum, tansiyonum hala yüksek” Bunun sebebi nedir?Yeterli sayı ve dozda ilaç tedavisine rağmen tansiyonun kontrol altına alınamamasının en sık sebebi kişinin “sağlıksız” beslenmesi ve “sağlıksız” yaşaması. Bu durum zaman zaman ilaçların yetersiz kalmasına yol açabiliyor. Ve tabi ki tedaviyi sonlandırma veya eksik uygulama dediğimiz hasta uyumsuzluğu bu kontrolsüzlüğün bir diğer DENERVASYON GELECEK VAAT EDİYOR*Peki yaşam tarzına ve ilaç tadavisine harfiyen uyup da kan basıncını normale çekemediğimiz hastalara ne yapıyoruz?Bu hastalar dirençli hipertansiyon hastası olarak kabul ediliyor. Bu hastaların almakta olduğu ilaçların yeterli sayıda ve dozda olup olmadığını yeniden gözden geçiriyoruz. Farklı etki mekanizmaları olan üç-dört adet ilacı yeterli dozda almalarına rağmen tansiyonu bir türlü düşüremiyorsak çok yeni ve gelecek vaat eden bir tedavi yöntemimiz var. Bu tedavi yöntemi ile böbrek damarlarındaki sinirleri bertaraf ederek kan basıncında düşme sağlayabiliyoruz. Bu yöntem “renal denervasyon” tedavisi olarak biliniyor.* Böyle bir tedavi yönteminden pek çok hastanın haberi bile olmadığını düşünüyorum. Bu yöntemin etki mekanizması nedir ve nasıl uygulanıyor?Renal Denervasyon dirençli hipertansiyon tedavisinde uygulanan yeni bir tedavi yöntemi. Beyinden böbreğe uyarı taşıyan sempatik sinir lifleri hipertansiyonun oluşumunda ve devamında önemli bir role sahiptir. Bu liflerle gelen uyarılar böbreklerde su ve tuz tutulumuna ve renin isimli hormonun salgılanmasına yol açıyor. Bu sinir aktivitesinin fazla çalışması hipertansiyonun kontrol altına alınamamasına neden olabilmekte.* Peki bu tedavi en çok hangi hastalara uygulanıyor?Bir tanesi idrar söktürücü olmak kaydıyla etki mekanizması farklı en az 3 tansiyon ilacı alan ve buna rağmen büyük kan basıncı 160mmHg’nın üzerinde olan hastalara uygulanmakta. Son yıllarda küçük hasta gruplarında yapılan araştırmalar bu yöntemin etkili olduğunu gösterdir. Türkiye’de de son iki yıldır bizim kliniğimizde ve başka merkezlerde Kardiyoloji uzmanları tarafından başarı ile bu işlem henüz sosyal güvenlik kurumu tarafından geri ödeme kapamında değildir ve hastalar kendi bütçeleriyle bu işlemi yaptırabiliylar. OKUYUCUDAN DOKTORA* Hocam 60 yaşındayım ve 20 yıldır hipertansiyon tedavisi alıyorum. Şu anda 3 çeşit ilaç kullanıyorum ve daha önceki araştırmalarda böbreğime bakılmıştı ve böbrek kökenli olmadığı söylenmişti tansiyonumun. Bu yeni yöntem bana da uygulanabilir mi, fayda görürmüyüm? Kemal denervasyon, etkin dozda en az 3 farklı tansiyon ilacına rağmen kan basıncı düşürülemeyen hastalara önerilen bir tedavidir. Amacımız kan basıncını istenen düzeylere indirmek. İşlem sonrası ilaç sayısında azalma olması beklenmiyor. Renal denervasyon, böbrek damar tıkanıklığı olan hastalarda uygulanan bir tedavi yöntemi değildir. Sizin de böyle bir sorununuz olmadığına göre, tansiyonunuzu kontrol altına almak için mevcut ilaçlarınıza ilave olarak uygulanabilir. *Sevgili hocalarım, ben 40 yaşındayım ve 10 yıl önce doğum sırasında gebelik zehirlenmesi ve tansiyon hastalığı geçirdim. Sonrasında tansiyonum hep 14-15 civarında çıkıyor. Bir çok doktor ilaç önerdi ama ben ilaç almak istemiyorum. Eğer bu uygulamanın bir riski yoksa acaba bana fayda verirmi ve ilaç kullanmadan tansiyonum düzelebilir mi? Melike M. Sizin kan basıncı değerleriniz normalin biraz üzerinde. Uygun beslenmenize, egzersiz yapmanıza ve tuz kısıtlamanıza rağmen kan basıncınız bu değerlerde kalıyor ise ilaç kullanmanız gerekir. Renal denervasyon, ilaç tedavisine alternatif değil en az 3 farklı tansiyon ilacına rağmen kan basıncı hala yüksek olan hastalara uygulanan ilave bir tedavi yöntemidir. Mevcut araştırmalar işlem riskinin düşük olduğunu ve kan basıncında 20-30 mmHg düşmeler olduğunu gösterse de henüz tedavide ilk seçenek olarak uygulanması tavsiye edilmemektedir. Teknolojisi sürekli yenilenen bu tedavi yöntemi belki de önümüzdeki yıllarda ilk seçenek ERALP TUTARHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Kardiyoloji uzmanlığını Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı’nda yaptı ve 1997 yılında uzman oldu. 1999 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde Prof. Dr. Murat Tuzcu’nun direktörü olduğu Cleveland Klinik’te 7 ay süreyle girişimsel kardiyoloji ve damar içi ultrason eğitimi aldı. 2000 yılında kardiyoloji doçenti ünvanı alıp 2006 yılına kadar Ankara Üniversitesinde doçent öğretim üyesi olarak çalıştı. 2006 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji profesörü kadrosuna atandı. Hala aynı fakültede Kardiyoloji Anabilim Dalı’nda öğretim üyesi olarak görev yapmayı SORUN UZMANLAR YANITLASINÖnümüzdeki hafta konumuz toplumda en sık görülen baş ağrısı türü olan kronik migren’ ve yeni tedavi yöntemi botulinum toksini yani botoks. Kronik migren ağır ve orta şiddette yaşanan ve maalesef kişinin yaşam kalitesini oldukça düşüren bir ağrı tipidir. Yapılan bilimsel çalışmalar sonucunda botoks tedavisi, FDA tarafından kronik migrene yönelik koruyucu tedavi seçeneği olarak onaylanmıştır. Önümüzdeki hafta Sağlık Olsun’ köşemizde işte bu tedavi yöntemini uygulayanlardan ve konunun uzmanı TOBB ETÜ Hastanesi doktorlarından Nöroloji Uzmanı Dr. Akçay Övünç Özön’u konuk edeceğiz. Kronik migren tedavisi ve bu yeni tedavi yöntemiyle ilgili merak ettiklerinizi hafta boyunca jineklinik adresinden bana ulaştırırsanız ben de sizler adına gelen maillerden derlediğim soruları Dr. Özön’e yönelteceğim.

yüksek dozda tansiyon ilacı almak