yKLOK. VARİS NEDİR, VEN NEDİR, TOPLAR DAMAR NEDİR? Varis veya toplardamar yetmezliği veya venöz yetmezlik , toplardamarların genişlemesi ve kıvrıntılı hal almasıyla ortaya çıkan hem estetik hem psikolojik hem de tıbbi olumsuz sonuçları olan hastalıktır . Dünyanın en yaygın hastalığıdır. Kadınlarda daha çok görüleceği düşünülse de erkeklerdede sıklığı kadınlardakiyle neredeyse aynıdır . Varis bir yerçekimi hastalığıdır. Yani ayakta duran insanların hastalığıdır. Her dokuda oluşabilir ama en sık toplardamarlardaki kirli kanın kalbe dönememesi sonucu bacaklarda birikmesi olarak kendini gösterir. Varis veya Venöz Yetmezlik en çok bacaklarımızda görülür. Varisler görüntü dışında hiçbir rahatsızlığa neden olmadan yani hastada hiçbir şikayet yaratmadan olabileceği gibi bacakta iyileşmeyen yaralara ve damar pıhtılarına derin ven tromcozu, DVT ve hatta akciğer embolilerine kadar şiddeti gittikçe artan sorunlara yol açmaktadır. Kişilerin yaşam kalitesini bozarak, günlük aktiviteleri sürdürmelerine engel olur, iş ve zaman kaybına yol açar. Varisler sıklıkla bacaktaki kasların içinde olan DERİN TOPLARDAMAR lar olan femoral ven veya derinin hemen altında olan, topuktan kasıklara kadar giden BÜYÜK YÜZEYEL TOPLARDAMAR olan Vena Saphena Magna'da görülmekle birlikte daha az oranda, topuktan başlayıp dizin arkasına dökülen yine derinin altında bulunan KÜÇÜK YÜZEYEL TOPLARDAMAR olan Vena Saphena Parva, BAĞLANTI TOPLARDAMARLARI olan perforan venler, CİNSEL ORGANLARA giden VAJİNAL veya ERKEKLİK ORGANI etrafındaki yani cinsel organlar toplardamarlarında görülür. Hastaların büyük çoğunluğu çeşitli nedenlerle hiçbir tedavi almadan günlük işlerine devam etmektedir bu nedenle hastalığın ilerlemesi, klinik şiddetinin artması kaçınılmaz olmaktadır. Vücuttaki milyarlarca hücre hem besin hem de oksijen almak için damarlara ihtiyaçları vardır. Hücrenin ilişkide bulunduğu 3 ayrı damar sistemi vardır Atardamar Arter Kalpten çıkan, temiz oksijenden zengin kanı hücrelere ulaştıran "kanal"lardır Toplardamar Venler Hücre atardamarla gelen temiz yani oksijeni bol olan kanı kullanır ve oksijeni kendi alır. Sonra oksijeni düşük kan tekrar akciğerlere gidip oksijenlenmek için ayrı bir "kanal" sistemine dökülür. İşte bu kanallar toplardamar sistemini oluştururlar. Lenf Damarları İçerisinde hücrelerin ihtiyaç olduğu besin ve artık maddeleri ve kana göre akışkanlığı düşük lenf sıvısını taşıyan "kanalcık"lardır. Varis Nerede Oluşur? Vücutta kan ihtiyacı olan her dokuda görülebilir. Yani her organ veya dokuda varis oluşabilir. Ama en çok bacaklarda gözlenir. Hareketsizlik Varisi artırır mı? Ayakta düz duran bir insanda kanın yukarı çıkıp kalbe dönmesi için yerçekimini engelleyen bazı yapılar olmalıdır. Bunlardan en önemlisi toplardamarlar içindeki kapakçıklar ve baldır kaslarıdır. Baldır kaslarının etkisiyle yukarı çıkan kan, toplardamarlardaki tek yönlü kapakçıklarla aşağı düşmekten kurtulur. Eğer bu kapakçıklar bozulursa toplardamardaki kan yukarı çıktıktan sonra aşağı düşer ve bacak damarlarında birikir. Bu durum varisi oluşturur. Varis Olma Riskim Ne Kadar? Varis en sıklıkla anne ve/veya babasında varis olanlarda görülür. Yani 1. Derece akrabalarında varis varsa, varis olma riski çok fazladır. Genetik geçişli bir hastalıktır yani aile mirasıdır. Tüm varislerde genetik yatkınlık bulunmayabilir, bu hastalarda başka nedenler vardır. Bu nedenlerden en önemlisi gebeliktir. Gebelikte 2 nedenle varis oluşumu gözlenir. Birincisi hormonal faktörlerdir, salınan hormonlarla damarlar genişler ve zaten genişlemeye meyili olan toplardamarlarda varis gelişir. İkinci olarak, karında büyüyen bebek nedeniyle bacaklara artan basınç olur. Bacaklardan kalbe dönen kanın akışına bası olur ve kan toplardamar içinde bacaklarda göllenir ve varis oluşur. Hamilelerde Varis Neden Daha Sık Görülür? İlaç kullanımına bağlı olarak da varis gelişebilir ki en önemlisi doğum kontrol haplarıdır. Doğum kontrol hapları Varisli damarı tıkar mı? Obez ve şişman kişilerde vücudun bacağa yaptığı ağırlık ve basınç arttığından, toplardamarlardaki kapakçıklar bozulur ve varis oluşur. Ayakta çok durularak yapılan mesleklerde, baldır kasları güçsüz olduğu için kanın yukarıya doğru ilerleyip kalbe dönecek gücü azalmıştır. Kan daha çok bacakta toplanır, bu nedenle uzun süre ayakta düz duran kuaför, berber, öğretmen, cerrah gibi meslek sahiplerde varis sıklığı artmıştır. Sıcak yerde çalışanlarda, sıcak hava damarları genişlettiğinden kan bacaktaki toplardamarda birikiri böylece hamamda çalışanlar, fırıncılar, dönerciler, sıklıkla kaplıcaya gidenler, çok sıcak su ile yıkananlar risk altındadır. Topuklu giymek bacağın baldır kasının çalışmasını bozduğundan kanın yukarı kalbe dönüşü bozulur ve kan bacakta birikir. Bu nedenle topuklu giymeyi rutin hale getiren bayanlarda risk daha fazladır. Varis İç Varis Venöz Yetmezlik Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız Varis hastalığı ve "tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış" denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız Prof. Dr. Ahmet AKGÜL'ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız Merhabalar Öncelikle geçmiş olsun Sizde venöz yetmezlik var mı test edildi mi? Edildiyse derecesi nasıl derecesini bilirseniz etkisi de öyle olacaktır. Hatta şöyle diyeyim hafif mi daha ağır mı Ona göre Venöz Kaçak da cinsel ilişkide ona göre etki edecektir. Allah'tan Sağlık, Şifa ve afiyetler dilerim. "ALLAH RAZI OLSUN" demeniz benim için yeterlidir. Önemli bulduğum konuları sizler için bir araya topladım Ayıca bu adresten kitaplarıma da ulaşabilirsiniz Selamın aleyküm hayırlı geceler sayın hocam Merhaba hocam 25 yaşındayım Venöz kaçak olan bir insan evlenebilir mi hocam ben kendimden bahsetmek istiyorum hocam penis bükülme sonrası yaklaşık 1 seneden fazla ayakta sertleşme olmuyor bu yüzden evlenemiyorum korkuyorum uzanarak sertleşme oluyor ama el temasını kestiğim zaman sönüyor uzun sürmüyor hocam ameliyattan başka çaresi yokmu bana hangi yolu gösterebilirsiniz sayın hocam ayrıca penis sinirleri hasar gördüyse bu peniste nelere yol açabilir hocam hakkınızı helal edin biraz uzun yazdım merak ettiklerim bunlar sağolun hocam Allah razı olsun Cevaplar 4 Size yardımcı olabiliriz p shot ve tamamlayıcı tıp teknikleri ile tedavinizi duzenleyebiliriz 2 Mart 2019 2255 Selamün aleyküm hocam hayırlı günler dilerim Merhaba hocam Venöz kaçak için doppler yaptırmadım iğneden dolayı hocam teşhis konulamadan tedavi edilemez mi dopler yaptırmak istemiyorum hocam benim sorunum sadece ayakta sertlik elde edemiyorum uzanırkende elle temasını kestiğim zaman yumuşuyor hocam bir dr p shop ve destek tedavi önerdi tam olarak ne olduğunu bilmiyorum hocam işe yarar mı prp bu olsun hocam mastürbasyon yaptığım zaman boşalma öncesi sıvı geliyor sperm fışkırmıyor neden hocam ne olur yol gösterin bana hocam bu yüzden evlenemiyorım hocam penis sinir hasarı olursa neler olur hocam Hakkınızı helal edin Allah razı olsun 3 Mart 2019 1642 Yola sistoskopi ile bakılmalı darlık varmı diye sinirsel hasara varsa erecaid veya vibretek ile sorun çözülür 3 Mart 2019 2209 Cevabınız için çok teşekkür ederim sayın hocam venöz kaçak teşhisi konulamadan p shop yapılabilir mi doppler yaptırmadım iğneden dolayı hocam doppler ilaçla yapılabilir mi size gelirim hocam yüz üstü uzanınca sertleşme oluyor pozisyon değiştirdiğimde iniyor ayakta sertleşme olmuyor hocam venöz kaçaktan korkuyorum çaresi yok diye ayrıca hocam sinir hasarı olduysa erecaid alsam işe yarar mı nerden bulabilirim hocam size tedavi olmak istiyorum ama çok maliyetli olur mu yardımcı olur musunuz hocam size çok dua ederim yaşım genç hocam bu yüzden evlenemiyorum 6 Mart 2019 1124 p shot olabılırsın erecaıd şimdilik zararlı sana hiç bir tedavi olmaz ise son care erecaid ve penıl protez olur malıyet tabıpler bırliği kurallarına göre cererahi işlemleri yapıyoruz özel hastane fiyatları ile uyumlu 8 Mart 2019 0941 Hocam yaşım daha genç ameliyattan başka çare yokmu hocam uzanırken yüz üstü sertleşme oluyor el temasıyla ama o da video izlersem oluyor hocam ayağa kaltığımda hemen iniyor bide pozisyon değiştirdiğimde iniyor hocam arada sabah sertleşmeside oluyor hocam mastürbasyon yapıyorum boşalma öncesi bir sıvı geliyor o sıvı geldiği zaman sertliği kaybediyorum ayrıca hocam penil protez takılması için hiç sertlik olmaması gerekir mi sayın hocam evlenmek istiyorum ama uzanırken bu ilişkiyi sürdürebilir miydin bilmiyorum ondan çok korkuyorum 9 Mart 2019 1147 Size penil protez olmaz bizde tedavi olmak istiyorsanız muayeneye gelmelisin yoksa orda üniversite hastanesine gidiniz 10 Mart 2019 1630 Alt ekstremite venleri Üç seviyede bulunurlar Yüzeyel venler subkutan doku içinde yer alırlar, cilt mikrosirkülasyonunu drene eder. Derin venler derin fasiyanın altında, kasların derininde uzanır, arterlere eşlik eder, kasları ve müsküler venöz sinüsleri drene eder. Perforan venler derin fasiyayı delip geçerek yüzeyel ve derin ven sistemleri birbirine bağlar. Venöz anatomi komplekstir ve kişiden kişiye farklılıklar gösterir. Bu nedenle cerrahi öncesi doppler ile venöz haritalama önemlidir. Venöz kan akımı, biküspid kapakçıkların yönlendirmesi ile, yüzeyel venlerden >> derin venlere doğru olur, ayak hariç, ayakta kan akımı derin venlerden yüzeyel venlere doğrudur. Yüzeyel venler Ayakta iki yüzeyel venöz sistem var; plantar ve dorsal venöz pleksuslar. Alt ekstremite büyük yüzeyel venlerinin kaynağı; arcus venosus dorsalis pedis dorsal venöz ark. v. digitales dorsales pedis >> v. metatarsales dorsales. Arcus venosus dorsalis pedis iç yanından v. Saphena magna, dış yanından v. saphena parva başlar. Biküspit kapaklar, venöz kanın kalbe doğru tek yönlü akımını sağlar. magna VSM büyük safen veni Vücudun en uzun venidir. Medial malleolün hemen önünden geçip bacağın iç yanı boyunca yükselir, patellanın iç kenarının/femur iç kondilinin 2 parmak gerisinden uyluğa girer. Uyluk iç yanında yukarı ve öne doğru ilerleyerek, lig inguinalenin cm distalinde, hiatus saphenustan geçerek fossa ovaliste dökülür. Femoral vene döküldüğü bölge safenofemoral junction, pubik tüberkülün 3-4 cm inferior ve lateralidir. Sonlanmadan hemen önce uyluktan iki büyük dal alır medial ve lateral aksesuar safen venleri. Özellikle lat aksesuar ven sık görülür ve uyluk lat ve drene eder. Her iki aksesuar ven de safen kadarr büyük olabilir ve cerrahi diseksiyon sırasında VSM ile karışabilir. Superfisiyel sirkumfleks iliak ve süperfisiyel inf epigastric venler ve superfisyel external pudental ven de SFJ bölgesinde VSM’ye katılır. V. saphena magna dalları v. saphena accessoria lateralis, v. saphena accessoria medialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. epigastrica superficialis, v. pudenta externa. Venöz anatomi değişken, safen venin bu dalları görülmeyebilir veya farklı seyirler gösterebilirler.——–Normal VSM çapı mm 1-7 mm olabilir. Derin fasiya üzerinde uzanır, derin ve superficial fasia arasında bulunur. Duplex USG’de bu Egyptian eye’ veya safen gözü’ denilen çok karakteristik görüntüyü oluşturur. Bacak arkasındaki cruris post Leonardo veni’u drene eder Leonardo veni iç malleol posteriorundan başlar, baldır posteromedial bölgesinde yukarı çıkıp dizin alt kısmında VSM’ye katılır. eşlik eder, özellikle baldır orta ve alt kısmında çok yakın seyrederler. VSM’da en az 6 kapak vardır, max 14-25 olabilir. %85, safenofemoral junctiondan 2-3 cm önce bir kapak vardır. Kapak sıklığı diz altında daha fazladır. Ayak bileğindeki posterior tibial perforatörlerin üstünde sadece iki grup perforatör ven bulunmuştur. Bu nedenle, SFJ’da ligasyonla beraber sınırlı bir stripping diz veya dizüstü seviyede yapılması, ayak bileğinden SFJ’ye yapılan komplet strippingden anatomik olarak daha doğrudur. parva VSP küçük safen veni Ayak dış yanından başlar, dış malleolün arkasından ve Aşil tendonu lateralinden bacağın dış yanından yukarıya doğru subkutan doku içinde seyreder, bacak 1/3 orta-üst kısmında derin fasiya içine girer, fossa popliteaya doğru ilerler. iki başı arasından geçerek fossa poplitea proksimalinde v. popliteaya dökülür. %70 olguda safenopopliteal sonlanma yapar. Daha yukarda sonlanıp femoral vene dökülebilir. Uyluk posteromedialinde magna’ya dökülebilir. %15 Giacomini veni intersafenöz ven, uyluk arka alt kısmında VSP’yı VSM’ya bağlar. İki ven arasında diz seviyesinde daha küçük bağlantılar da vardır. ve ile beraber seyredebilir bu ilişki ven variköz olduğunda oluşan ağrıyı açıklayabilir. Normal çapı 3 Valvül sayısı 4-13 arasında değişebilir, ort 7-10’dur Derin venler Arterlere ve dallarına eşlik ederler, çok sayıda valvül içerirler. Alt temel derin veni superfisiyel femoral vendir, popliteal venin diz üstündeki devamıdır. Rete venosum plantares >> plantares >> plantares >> arcus venosus plantares >> med/lat >> ant/post. post, içindeki venöz pleksus ve sinüzoidleri drene eder ve popliteal vene drene olur. ant, Anterior kompartmanda yükselir, peroneal venler birleşerek kısa tibioperoneal trunk’ı oluşturur. Tibioperoneal trunk, post ile birleşerek oluşturur. Popliteal ven %75 olguda çifttir. Popliteal fossada popliteal ven arterin derinindedir, ancak yukarı çıktıkça femoral arterin üstünden atlayarak, arterin medialinden lateraline geçer. hiatus adductorius’ta v. femoralis superficialis olarak uzanır. Yukarı çıktıkça arterin medialine geçer. Genelde 3-4 kapakçık içerir. Femoral venin, adduktor kanaldan profunda femoris venine kadar olan segmentine superfisiyel femoral ven denilmesine rağmen, bu derin ven sistemine aittir. Yeni nomenklatürde sadece Femoral ven olarak isimlendirilmiştir. hiatus adductorius’ta v. Popliteanın devamı olarak başlar, derininde ext. olarak sonlanır. 4-5 kapakçık içerir. Trigonum femoralenin tabanında arterin medialinde yer alır. %25 çift olabilir, safenofemoral bileşkede common femoral vene dökülür. Derin venlerdeki kapakçıklar distalde daha fazladır. Ayak derin venleri, posterior ve anterior tibial ve peroneal venlerde 2 cm aralıklarla kapakçıklar bulunur. Popliteal vende 1-2, superfisiyel femoral vende 3 -4 kapakçık bulunur. Common femoral vende genelde 1 kapakçık bulunur. Common iliak ve cava venlerinde kapak yoktur. Venöz sinüsler Baldır kasları içinde yerleşmiş, ince duvarlı, geniş venöz bağlantılardır. Büyük hacimlerde venöz kan içerebilirler. Hareket ile kontrakte olurlar ve baldır kas pompası veya periferik kalp olarak adlandırılırlar. Soleus kasında 1-18 venöz sinüs bulunur. Yüzeyel venlerden dolarlar ve posterior tibial ve peroneal venlere drene olurlar. Perforan venler Yüzeyel venlerden orijin alır, derin fasiyayı delip geçerek yüzeyel ve derin ven sistemlerini birbirine bağlar. Avrupa literatüründe komünikan venler kullanılır, ancak yeni nomenklatürde perforan venler fasiayı delip geçen venler için, kommünikan venler aynı fasial düzlemde venleri birleştiren venler için kullanılır. Her bacakta ort 64-155 perforan ven var. İnce duvarlı, 1-2 mm çapında, 1-3 kapakçık içeriyor, kapiller geçirgenlikte artış > ekstravasküler alanda sıvı ve makromolekül birikimi > eritrosit ekstravazasyonu > ciltte hemosiderin birikimi > ödem, hiperpigmentasyon, cilt altı fibrozisi lipodermatosklerozis ve ülser gelişir. Terminoloji Telenjektazi; çapı 1mm’den küçük genişlemiş, intradermal venül. Retiküler ven; çapı 1- 3 mm arasında, intradermal, küçük ve kıvrımlı, kalıcı genişlemiş ven. Variköz ven; çapları 3 ve 3 mm üstünde geniş, kıvrımlı ven genişlemeleri. CEAP sınıflaması Etkilenen bacakta klinik bulgular C0’dan C6’ya kadar 7 sınıfta kategorize edilir. Kronik venöz hastalık C0’dan C6’ya kadar tüm bulgu ve semptom yelpazesini içerir. “Kronik venöz yetmezlik” terimi ise daha ciddi hastalık için kullanılır; yani klas C4-C6. Klinik sınıflama C0; venöz hastalık belirtisi yok. C1; telenjektazi/retiküler venler. C2; variköz venler. C3; ödem. C4; deri değişiklikleri. 4A; pigmentasyon, venöz egzema. 4B; lipodermatoskleroz, beyaz atrofi. C5; iyileşmiş ülser. C6; aktif ülser, asemptomatik A, semptomatik S. Etyolojik sınıflama Ec; konjenital. Ep; primer sebebi belirlenemeyen. Es; sekonder post-trombotik, posttravmatik, vs. En; tanımlanabilir venöz etyoloji yok. Anatomik sınıflama As yüzeyel venler telenjektazi, retiküler ven, diz üstü büyük safen ven, diz altı büyük safen ven, küçük safen ven, safen ven bölgeleri dışında. Ad derin venler inferior vena kava, common iliak ven, internal iliak ven, eksternal iliak ven, pelvik venler genital, large ligamen, common femoral ven, derin femoral ven, yüzeyel femoral ven, popliteal ven, bacak venleri posterior tibial, anterior tibial, peroneal, muskuler venler gastroknemius, soleus ve diğerleri. Ap perforan venler uyluk, bacak. An venöz lokalizasyonu tesbit edilememiş. Patofizyolojik sınıflama Pr; reflü. Po; obstrüksiyon. Pr,o; her ikisi. Pn; venöz patofizyoloji tespit edilememiş. Öneriler Statik bir sınıflama değil, tarih mutlaka kaydedilmeli. C tek başına kullanılmamalıdır, önceki sınıflamada porter sınıflaması sadece klinik görünüm kullanılıyordu. Tanı Doppler ultrasonografi, venografi, piletismografi, bilgisayarlı tomografi – venografi, manyetik rezonans – venografi. Atrophie blanche beyaz atrofi‏ Dermal fibrosis, epidermal atrofi ve kapiller dilatasyon alanı. Lokaize, sıklıkla sirküler atrofi etrafında dilate kapillerler ve bazen hiperpigmentasyon. Sıklıkla çok ağrılı ve yavaş iyileşir. Kompresyon tedavisi verilir. Aspirin, dipiridamol, pentoksifilin verilebilir. Lipodermatoskleroz staz endurasyonu‏ Fibrotik kalınlaşma, sıklıkla ağrılı, hassas, bilek üstünde daralma görülür. Kompresyon tedavisi verilir. Venöz ülser Yerleşimi; sıklıkla bacağın alt 1/3′ü, genelde medial tarafta. Ancak lateralde, daha yukarıda, ayakta, ya da alt bacakta oldukça yaygın olabilir. Kronik venöz yetmezlik tedavisi Hasta eğitimi, elastik kompresyon, medikal tedavi, skleroterapi, termokoagülasyon, endoluminal veya cerrahi tedavi verilebilir. Hasta eğitimi Basit yaşam tarzı değişiklikleri, sık egzersiz yapmak, bacak ve ayak elevasyonu, uzun süre hareketsiz kalmamak, aşırı kilodan kaçınmak. Elastik kompresyon Kompresyon bandajları basınçları Hafif; 60 mmHg. Fizyopatolojik değişiklikler Venöz hipertansiyon > kapiller basınç artışı > kapiller yatakta lökosit tutulması ve aktivasyonu > proteolitik enzim ve serbest oksijen radikali salınması > kapiller permeabilite artışı > ödem nörojenik uyarı sebebiyle ağrı > plazma proteinleri ve fibrinojenin intersitisyuma geçişi > fibrin birikimi > dokulara azalmış oksijen difüzyonu > lipodermatosiderozis > varis ülseri gelişir. Venoaktif ilaçların etkileri Antiödem etki, antioksidan etki, venöz tonusta artış sağlar. KVY oluşumundaki fizyopatolojik mekanizmalar üzerine etkiler; lökosit adezyonu ve migrasyonu azalır, inflamasyonda salınan mediatörler ve pg sentezi azalır, fibrinolizis üzerine olumlu etkiler. Mevcut hastalığı düzeltmezler. semptomatik iyileşme sağlarlar; ödem, ağrı, yorgunluk hissi, kas krampları. Venoaktif ilaçlar A-Sentetik ilaçlar 1-Kalsiyum dobesilat; antioksidan, antiagregan etkili, kapiller permeabiliteyi azaltır, lenfatik drenajı artırır, kan viskozitesini azaltır. 2-Benzarone ve naftazone; hepatit, ülkemizde yok. B-Doğal preparatlar 1-Benzopiron grubu ilaçlar; alfa benzopironlar coumarin, esculetin, gama benzopironlar mikronize pürifiye flavanoid fraksiyonu, hesperidin + diosmin, okserutin, rutosidler. 2-Saponin grubu ilaçlar; escin, ruscus ekstreleri, ginko biloba, centella asiatica. Hesperidin + Diosmin MPFF; mikronize pürifiye flavanoid fraksiyonu Flavonoid ilaç grubundandır. Ven duvarında noradrenalinin vazokonstruktor etkisinin arttırılması sonucu venöz tonusu arttırır, venöz dönüş artar, staz azalır. Lenfatik drenajı arttırır, kapiller permeabiliteyi azaltır, lökosit adhezyonunu azaltır. Mikrosirkülasyonu, inflamatuar mediatörlere karşı korur. Daflon 500mg, Vendios 600mg 1*2 ya da 2*1 olarak kullanılabilir. Okserutin Flavonoid ilaç grubundandır. Kapiller permeabiliteyi azaltır, eritrosit aggregasyonunda azalma yapar, lökosit adhezyonunu inhibe eder, endotel hasarını önler, anti-oksidan etkilidir. Venoruton 500mg 2*1. Kalsiyum dobesilat Venöz tonusu arttırarak venöz hipertansiyonu azaltır. Antioksidan, kapiller permeabiliteyi azaltır. Lenfatik drenajı artırır. Trombosit aggregasyonun inhibe eder. Kan viskozitesini azaltır. Doxium 500mg 2*1. Tedavi önerileri Venöz ülser medikal tedavisi Ekstremite elevasyonu, elastik kompresyon tedavisi, aralıklı pnömotik kompresyon uygulaması, venoaktif ilaçlar hesperidin + diosmin, Ca dobesilat, antibiyotik, çinko verilebilir. Prostaglandin; lökosit aktivasyonu ve trombosit agregasyonunu azaltır, vazodilatasyon artar. Pentoksifillin; nötrofil aktivasyonunu azaltır. Açık yara örtüleri hidrokolloid. Kapalı yara örtüleri unna bandajı; kalamin, gliserin, çinko, jelatin içeriyor. Rijid bandaj verilebilir. Lokal büyüme faktörleri verilebilir. Venoaktif ilaçlar kronik venöz yetmezliğin subjektif ve fonksiyonel semptomlarının halsizlik, gece krampları, huzursuz bacak, ağırlık hissi, ödem giderilmesinde etkilidir. Ayrıca cerrahi tedavi mümkün değilse, endike değilse veya cerrahiye kombine olarak venöz ülser tedavisinde kullanılabilirler. Sonuç Öncelikle venöz reflü ve venöz hipertansiyonun etyopatogenezine yönelik tedavi cerrahi ve/veya kompresyon tedavisi verilir. Venoaktif ilaçlar tüm kronik venöz yetmezliği olan hastalarda semptomların azaltılmasında faydalıdır. Venöz Yetmezlik Nedir Belirtileri Nedenleri Bitkisel Tedavisi İlaçları Venöz Yetmezlik Venöz Yetersizlik Ne Demek? Venler bacaklardaki damarlar kanın tekrar kalbe taşımakla görevlidir. Venöz yetmezlik ise, bacak toplardamarlarında bulunan ve kan akışını tek yönlü olarak kalbe yönlendirilmesini sağlayan kapakçıkların yetersiz çalışmasına bağlı olarak, kanın uzun süre ayaklarda birikerek neden olduğu hastalığa verilen isimdir. Bu hastalıkta; kanın kalbe düzgün akmaması sonucu kanın bacaktaki damarlarda birikimine sebep olur. Kronik venöz yetmezlik bu durumun kalıcı olarak meydana gelmesine denir. Venöz Yetmezliği Belirtileri Bacak veya ayak bileklerinin şişmesi ödem Bacak ağrısı Ağrının ayağa kalkıldığı zaman iyileşirse daha da kötüleşmesi Bacaklarda ağrı ve zonklama hissi Bacakta kaşıntı Bacakta güçsüzlük Özellikle ayakta durduktan sonra alt bacaklarda ve ayak bileklerinde ödem Bacak ve ayakta kaşıntı Bacak krampı Bacaklar veya ayak bileklerinde cildin kalınlaşması Özellikle ayak bileklerinin etrafında ciltte renk değişikliği Bacak ülsereri Bacak yüzeyinde varisli damar görüntüsü Bacak veya ayak bileklerinde yara veya ülser Venöz Yetmezliği Sebepleri Venöz yetmezlik genellikle kan pıhtıları veya varisli damarlardan kaynaklanmaktadır. Sağlıklı damarlarda, organlardan kalbe doğru sürekli bir kan akımı vardır. Bacak damarlarındaki venöz yetersizliği olması kanın geri akışını önler. Bunun sebepleri ise şunlar olabilir Yaşlılık 50 yaşın üzerinde olanlar Çok uzun boylu olmak Gebelik Şişmanlık Çok uzun süre ayakta durmak veya oturmak Zayıf kaslar Kadınlar bu duruma daha yatkındırlar gebelik sırasında olduğu gibi dalgalanan progesteron hormon seviyelerinin bir sonucu olarak. Yeterince aktif olmama, hareketsiz yaşam Kanser Ven trombozu Bacak yaralanmaları Genetiğe bağlı faktörler Sigara içmek Bacaklarda daha önce oluşmuş kan pıhtıları Venöz Yetmezliği Teşhisi Doktorunuz, bacaklarınızı inceleyerek ve bacaklarınızda kanın ne kadar iyi aktığını bulmak için bir çeşit ultrason testi dupleks Doppler kullanarak venöz yetmezliği teşhis edebilir. Venöz Yetmezliği Tedavisi İlaç Tedavisi Venöz yetmezliği olan kişilere yardım edebilecek birçok ilaç da vardır. Bunlar arasında şu ilaçlar sayılabilir Diüretikler Vücuttan fazla sıvıyı çeken ve böbreklerden atılan ilaçlar Antikoagülanlar Kan sulandırıcı ilaçlar Pentoksifilin Trental Kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan bir ilaçtır. Ameliyat Bazen venöz yetmezliği ciddi vakalar için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz şu ameliyat türlerini önerebilir Damar veya kapakların cerrahi onarımı Hasarlı damarın alınması sıyrılması Minimal invaziv endoskopik cerrahi Doktor; varisli damarların görülmesine ve bağlanmasına yardımcı olmak için üzerine bir kamera ile ince bir tüp yerleştirir. Damar by-passı Vücuttaki aşka bir yerden sağlıklı bir damar nakledilir. Bu prosedür genellikle sadece üst uyluk etkilendiğinde ve hiçbir şey işe yaramadığında çok şiddetli vakalarda kullanılır. Lazer cerrahisi Bu nispeten yeni olan bir tedavi ise lazerlerin hasarlı damarı hafifçe vurarak ya da kapatarak küçültüp uygulanmasıdır. Venöz Yetersizlik İçin Hayat Tarzında Yapılması Gereken Değişiklikler Bacak damarlarındaki kan akışını iyileştirmek Bacakları yükseltmek şişliği azaltabilir ve kan akışını hızlandırabilir. Varis çorapları giymek de yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz de kan akışını artırabilir. Şişliği azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için varis çorapları kullanabilirsiniz. Ayrıca, bu çoraplar venöz cilt ülserlerinin iyileşmesine yardımcı olabilir. Fakat farklı türde çoraplar var ve bunlar doğru bir şekilde kullanılmalıdır. Bunun için ise doktorunuza danışmalısınız. Ayrıca şunları deneyebilirsiniz Özellikle yürüyüş yaparak daha fazla egzersiz yapın; bu kan akışını artırabilir. Uzun süre ayakta durmaktan ya da oturmaktan kaçının. Yatarken bacaklarınızı kalbin üzerinde yüksekte tutun. Bu şişliği azaltacaktır. Skleroterapi Durum daha ciddi ise bu tedavi kullanılabilir. Bacakta etkilenen damarlara bir kimyasal enjekte edilir. Bu kimyasallar damarlarda yaralanmaya sebep olur ve böylece damarlar artık kan taşıyamaz. Kan daha sonra diğer damarlardan kalbe döner. Venöz Yetmezlik Bitkisel Tedavisi At Kestanesi At kestanesi damarları güçlendirmeye yardımcı olur ve böylece bacakta varis görünümünü ve diğer venöz problemlerin azaltılmasında çok etkilidir. İltihap sökücü ve ödem karştırı özelliklere sahiptir. Tedavi Gelişmeleri Dergisi’nde 2006’da yayınlanan bir çalışmada, at kestanesi özünün hafif ila orta dereceli venöz yetmezliği olan hastaların tedavisinde çok etkili bir alternatif yöntem olduğuna dikkat çekilmiştir. At kestanesi tohumu jelini piyasada mevcuttur günde 2 kez bacaklarınıza uygulayın. Alternatif olarak, 1 yemek kaşığı at kestanesi suyunu 10 yemek kaşığı cadı fındığı yağı ile karıştırın. Bu karışımı bacaklarınıza günde 2 kez sürün. Ayrıca at kestanesi takviyeleri alabilirsiniz. Kullanmanız gereken doğru dozaj için doktorunuza danışmalısınız. Not Gebe veya emziren kadınlar at kestanesi tüketmemelidir. Ayrıca, böbrek veya karaciğer hastalığınız varsa veya kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız da bu bitkiyi kullanmaktan kaçınmalısınız.

venöz kaçak nedir çözümü varmıdır